痔疮的治疗俗话说 " 十人九痔 ", 痔疮是一种常见病、多发病。由于发病部位私密 , 很多病人备受痛苦的折磨却又难以启齿。当我们翻开报刊、打开电视,众多治疗痔疮的广告满天飞,吹嘘什么 " 不住院 " 、 " 不手术 " 、 " 不开刀 " 、 " 无痛苦 " 、 " 随治随走 " 、 " 永不复发 " 等等,在外行人看来,好像水平挺高的,但要是内行人士来看,却是明显地夸大疗效、误导病人。" 花费少 ", 只是先甜后苦一说" 花费少 ":众多小诊所打着很优惠的价格来吸引病人,号称几百元就能根除痔疮。实际上,这几百元只是手术费,并不包括后期的治疗费。到最后,加起来的总费用其实并不低,甚至高出正常价位。" 无痛苦 ", 却痛苦在后头二说 " 无痛苦 ":做手术的时候不痛,但回家以后就痛了,这叫无痛吗 ? 肛门部位神经感觉相当敏感,很小的刺激都会引起明显的痛觉。所以,痔疮术后疼痛是不可避免的,只是程度不同而已。有经验的肛肠科医生,操作规范,技术熟练,能够避免不必要的手术创伤和局部刺激,术后疼痛会轻很多。不少病人由于误信广告的美丽谎言,接受的手术治疗不当,以致产生不同程度的后遗症和并发症。最常见的有肛管皮肤严重缺损、肛门直肠狭窄、创口感染、长期不愈等 , 甚至需要二次手术才能解决问题,造成不可弥补的创伤,这算是无痛苦吗 ?" 随治随走 ", 非常危险三说 " 不住院、随治随走 ":这也是小诊所吸引病人的常用招数。实际上,再小的痔疮伤口,要愈合至少也需一周以上。而且,术后头几天,伤口出血等并发症随时可能发生,需要专业医生仔细观察并及时处理。所以 , 痔疮手术 " 即做即走 " 是有很大风险的,特别是那些病情重的痔疮。" 不手术 ", 纯粹忽悠人四说 " 不手术、不开刀 ":一些小诊所利用人们崇尚高科技及惧怕手术的心理,以 " 不手术 " 的幌子吸引病人,如很多广告吹嘘的激光治疗。这其实并不神秘,它只是利用了激光高强度的热量来代替手术刀切除痔疮,在切除的同时,使组织凝固,无须缝合,比较适用于较小的痔疮。它跟手术治疗一样,都是有创伤的。既然有创伤,你还能理直气壮地说出 " 不手术 " 的鬼话吗 ? 再说,用激光治疗痒疮,术后伤口容易形成溃荡,愈合时间较长,所以并不适合较大的痔疮。目前,正规大医院都已经很少使用这种方法了。" 永不复发 ", 不可能的事最后说说 " 彻底根治,永不复发 ":痔疮是人类所特有的一种疾病,它是人类在进化过程中选择直立行走所付出的代价。当人行走、站立或蹲坐的时候 , 肛门部位的静脉回流受到影响,久而久之 , 就会形成痔疮。饮食辛辣、 久蹲久坐、长时间保持直立体位进行体力劳动等,都是痔疮的诱发因素。所以,就算痔疮完全切除了,只要有这些诱发因素存在 , 就有复发的可能。提醒:多个心眼,多问为什么实事求是地讲,每一种治疗方法都有一定的适应证和局限性,片面地夸大一种方法的作用,肯定是违背客观实际的,就像万金油一样,号称能治百病,其实什么病都治不好。专业的肛肠科医生,无论他用什么方法治疗痔疮,不管是手术、药物还是应用仪器,都不会给病人带来不必要的痛苦,非专业的医生,即使让他用最先进的仪器,也会给病人造成伤害。现在,以各种英文字头标榜的所谓 " 先进技术仪器 ", 或者冠以 " 藏医 " 、 " 苗药 " 、 " 祖传秘方 " 等头衔的痔疮药物多如牛毛,就连有十几年治疗经验的肛肠专科医生有时都一头雾水,更何况专业知识空白的普通老百姓呢 ?所以,对于吹嘘得神乎其神的东西,大家一定要多个心眼儿,多问几个为什么,不要轻易相信铺天盖地的广告。八成痔,可“自治”87% 的人受痔疮困扰" 十人九痔疮 ", 真的那么恐怖吗 ?不假。调查表明 , 我国约有 87%的人受到痔疮的困扰,女性的发病率较男性略高 , 男女之比约为0.7 :1。痔疮,其实并非是一个疮 , 而是指肛门内外静脉胀大,血液不易回流所形成的青紫色圆形块状物。根据痔核位置的不同,临床上分为内痔、外痔、混合痔三种类型。其中,内痔所占比例最大,占痔疮发病率的 60%,外痔和混合痔分别占16% 和 24% 。通常,单纯性外痔没有明显症状。而便血一般是内痔和混合痔的最常见症状,其特点是无痛,出血色鲜红,出血量较多,有时可能会呈喷射样大量出血。当内痔或混合痔发展到一定程度,痔块则会在大便时脱出肛门外。关于痔疮的误区,还有两个:一、有些人说 ,"十人九痔 , 无须去治 " 。这是错误的。无须治疗是指没有表现出症状的痔疮无须治疗 , 换句话说 , 病人都不知道自己患有痔疮 , 没有不舒服 , 当然不需要治疗。不过,如果病人一旦出现痔疮出血、脱出、疼痛等症状,就应治疗,否则只会加重自身痛苦,给健康造成潜在危害。二、有些病人整天忧心忡忡 , 担心痔疮会转变成癌症。其实 , 到目前为止 , 还没有证据证实痒疮有癌变的可能。只不过,直肠癌的早期症状往往与痔疮相似,有时会导致直肠癌被误诊为痔疮 , 从而延误治疗时机。病人在就诊时所作的肛门指检 ,甚至病理检查,目的就是为了鉴别痔疮与直肠癌。80% 的病人可以 " 自治 "目前,医学界主张:无症状的痔疮不需要治疗;有症状的痔疮也无须手术根治,以保守疗法减轻症状为主。之所以有此主张,是出于这样的考虑:80% 以上的病人,可通过改变饮食结构 , 加强锻炼 , 以及保持大便通畅等措施来改善症状。同时,痔疮本来是由肛垫发展而来的,肛垫具有重要的感受粪便和控制粪便的功能,因此最好不要切除;即使必须切除 , 也应尽量缩小手术范围。对于不需要手术的病人,我们建议采用 " 药物 + 食疗 + 改善生活 习惯 " 三合一的方法来治疗。药物方面 , 可以口服消脱止、 麻仁胶囊等药,而外用药中的太宁栓、马应龙痔疮膏等,也有明确疗效。至于饮食方面,病人应以清淡、高纤维食物为主,推荐食用菠菜、术耳、番薯、金针菇、香蕉等;尽可能避免辛辣油腻的饮食,如辣椒、牛肉、羊肉等。另外,应养成定时排便的习惯,避免久坐久立,保持肛周清洁卫生,多参加体育活动,作息时间要有规律。当然,如果痔核脱出已经是三度或四度时,则需通过手术进行治疗。相比于传统的手术方式 , 当今新兴的微创手术经吻合器痔上粘膜环切术 ( 又称 PPH 手术 ) 有着明显的优势。因为吻合器是在齿状线以上对直肠粘膜进行切除,病人 基本不会有太大的痛感,而且,也极少并发如肛门狭窄等后遗症。
前言:痔疮是一种常见病,多发病,但人们对痔疮的认识有很多误区,导致治疗失当或贻误病情,给人们的身体健康带来很多不利的影响。这里就以下几个误区加以澄清。痔疮会传染吗?传染病,即传染性疾病,是由病原体引起的,能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。传染病的特点之一就是有病原体和有传染性:每一种传染病都有它特异的病原体,包括微生物和寄生虫。传染病的病原体可以从一个人经过一定的途径传染给另一个人。痔疮的发生并非由细菌或病毒感染而引起,与病毒及细菌感染无任何直接关系。有时会出现痔疮粘膜溃烂后感染,但与痔疮本身的成因没有直接关系。痔疮本身也不会产生病原体。因此,痔疮病人本身不会传染。民间有一种说法:如果坐痔疮病人坐过的凳子就会得痔疮,给很多人的感觉就是痔疮会传染,但实际上经常坐在热的座位可能会增加患痔疮的机会,但与传染无关。便血都是痔疮吗?有些病人出现大便带血,便以为就是患了痔疮。的确,大多数病人的便血是由内痔破损所导致的。但可引起便血的疾病远非痔疮一种,许多疾病均可出现便血,这包括肛裂、直肠或结肠息肉、直肠炎、溃疡性结肠炎、结肠憩室、直肠癌或结肠癌、痢疾等等。特别是近几年,结肠直肠癌的发病率呈递增的趋势,而且初期的误诊率很高。很多患者发病初期会出现便血的症状,常常误以为是痔疮而不加理会,导致发现肿瘤的时候已经到了晚期。直肠癌的便血与痔疮的便血是有区别的,前者多颜色呈暗红色,常伴有粘液、排便不尽或里急后重的感觉,而后者颜色鲜红,无肛门部的不适。总之,出现便血后,应早日到医院作检查,以明确诊断和及时治疗。痔疮出血会疼痛吗?很多人认为痔疮出血会出现疼痛,其实,痔疮出血大多是各种原因导致内痔破损引起,外痔除非由于发炎破裂才会出血,而内痔所在的直肠粘膜是由植物性神经支配,感觉迟钝,因此痔疮出血大多是不会疼痛的。肛门部有脱出就是痔疮?二度以上的内痔的主要症状就是排便时痔核脱出肛门外,有些甚至在行走时也会脱出。但可以出现肿物脱出于肛门外的疾病不全是痔疮。在肛肠疾病中,许多疾病都可出现肛门有脱出物,如肛乳头肥大、直肠脱垂、直肠带蒂息肉等,都可脱出肛门外,但其临床表现是不一样的。内痔脱出区别于其他疾病的表现在于:内痔脱出的脱出物表明有粘膜覆盖,脱出物基底大,多不相连成片而呈颗粒状,容易出血。而肥大的肛乳头表面覆盖的多是上皮组织,脱出基底部多细而长,颜色灰白,不容易出血;直肠脱垂则表现为环状的直肠粘膜脱出而不呈颗粒状。直肠息肉脱出多数肿物带一条长蒂,活动度大。由此可见,脱出是内痔加重的表现之一,但脱出的不全是痔疮。痔疮发炎应使用消炎药?很多痔疮发炎的患者在治疗时会要求医生使用抗生素,以为抗生素可以起到消炎止痛的作用。其实痔疮发炎大多是由于各种原因引起痔核血液循环或淋巴回流障碍引起局部组织水肿所致,是一种无菌性的炎症,保守治疗一般是使用清热解毒的药膏外敷,清热利湿的中药坐浴,若非痔核破溃引发细菌感染,抗生素的使用则绝对是滥用。痔疮是小病不需要积极治疗吗?常言道“十人九痔”,说明痔疮患者多,发病率高,很多患者由于病患于难言之处,怕麻烦,不好意思求医检查问药,另外久治不愈反复发作,对治疗丧失信心,还有的患者不把痔疮当回事,认为治不治没关系。以致轻病变重,小病变大,诱发或加重其他疾病。现代医学研究表明,痔疮如果不积极进行治疗将产生很多危害。首先,长期出血将导致贫血,出现头晕、性欲下降、体弱无力;由于很多痔疮患者常合并便秘、大便燥结,易于导致便血,所以很多患者畏惧大便,经常强忍不便,使大便更加干结,时长日久,形成恶性循环;长期便血便秘,使人厌食,造成脾胃功能的失常以及整个机体平衡失常及营养不良,易导致肝、肾疾病、肛裂、慢性结肠炎、肠癌等发生。可见,痔疮的危害很多,得了痔疮要进行早期治疗,以提高生活质量。痔疮能根治吗?需要根治吗?在门诊,我们经常会碰到患者问:痔疮能根治吗?其实不然。首先痔疮发生的部位位于肛管和直肠粘膜,目前无论手术还是其他疗法,都要保留肛管和直肠粘膜。只要上述组织结构存在,发生了病变就有患痔疮的可能,因此痔疮不能根治。另外目前内痔的发病机制已经有了新的观点,以往学术界认为内痔是痔上静脉丛扩大迂曲所导致的,现在国内外一致认为,内痔是由于肛垫发生病变引起。当肛垫充血或因为支持组织松弛时会引起内痔出血和脱出。而肛垫有着维持括约肛门,精细控便的功能,过多地切除内痔必然会破坏肛垫正常的生理功能,因此目前手术治疗是基于恢复肛垫的正常解剖位置和功能,而不是切除肛垫,因此内痔无需根治切除,只是针对症状,解除症状。临床治愈后只要保持良好的饮食习惯和大便通畅,痔疮的复发也将会减少。本文系李洪杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痔疮是一种常见病,多发病,很多人或多或少体验过痔疮的烦扰。在门诊经常会见到,有些患者由于种种原因不愿来大医院就诊,愿意尝试各种“花枝招展”的广告,结果是被“忽悠”了。老马是在大公司工作的高层主管,是多年的“老痔号”,每次大便,痔疮总是脱出作祟,而且很难回纳,非常难受,最近更是变本加厉,大便时还出现便血,内裤总是脏兮兮的,经常要垫纸巾,闹得他是狼狈不堪。不愿去医院的他最近在报纸上被一则广告吸引了眼球——“专利苗药,痔疮不用开刀”,“疗效保证——1~2天止血;3~5天肿消;1~2个疗程痔疮平复等等”,莫非这次有救了? 满怀希望的老马立刻行动,买了4个疗程的药,结果痔疮还是外甥打灯笼——照(舅)旧。鉴于我国的医疗广告审批制度还有不完善的地方,因此各位痔疮患友要擦亮眼睛,谨慎看待充斥媒体的各类痔疮治疗广告。特效药——打着诱人的幌子有些广告会集中出现在当地各大报刊,有着“雷人”的噱头,“土方、新药、专利、突破”,“藏药、苗药、纯植物制剂”,“美国食品药物管理局认证”,貌似诺贝尔医学奖非我莫属。这些药物还披着“超人功效”的虎皮大衣,令目前所有的正规药物“汗颜失色”, 就像老马所看到的那样,岂不让所有痔疮患者欢欣鼓舞?有些媒体还会有人现身说法当“托儿”,讲述自己的多年痔患,怎样通过吃药被一举歼灭,结果被广告诱惑的患友因此上当,结果痔疮没治好,反而耽误了病情,甚至加重。专家义诊,现场诊治有些药商会组织所谓大型义诊活动,广告上会邀请所谓“某某国家研究所的专家,大医院的教授”坐诊,但现场一看就知道,这些所谓的专家教授就是帮药商卖药的,而且有些专家教授的来历就值得怀疑,上网查一下根本就没有其人。新技术,不开刀——无痛治疗痔疮很多曾经做过痔疮手术的患者都有一段“柔肠寸断”的痛苦经历,的确,由于肛门部位特殊的敏感性,手术痛苦是难免的,因此,很多人虽为痔所困,但还是不想手术治疗。因此,有些广告就利用这种心理,打“攻坚战”。“不开刀手术、无创、适应症广泛、无痛苦”的新技术,看看名字就挺唬人的,“导航磁场透热疗系统”、“全数字信息化多功能痔疮治疗仪”等等,加上超乎寻常的功效宣传,的确很诱人,但每每令患者乘兴而来,败兴而归。谨慎看待私立医院的广告私立肛肠医院的广告相信很多人都在公车上,电视上见过。的确,私立医院是公立医疗机构不可或缺的补充,但私立医院的医德水平的确良莠不齐,先不说其医疗水平如何,某些医院为了盈利甚至是耍手段,“格杀勿论”。有的是采用电子肛门镜技术,将病灶放大,本来一个小小的痔疮,被放大到“骇人”的样子,令患者心惊胆战,然后就是趁机说服患者进行手术,小刀子快快的,等人还没回过神来就已经是躺在了手术台上,然后就是昂贵的药物和后续治疗。一个本来不需要手术的痔疮,几天就给花去几千元。说是不住院,痛苦小,实际上有些痔疮手术做得很大,痛苦程度一点都不少。其实痔疮术后大出血的风险很大,手术稍微大些就很难担保不会出现意外。而且,很多痔疮术后的疼痛、便后护理的管理都要在住院部进行,因此,如果所有痔疮手术都不用住院,其实就是一种不负责任的态度,作为医生,不能迎合患者的心理而做出这样的建议。最后提醒各位患友,面对诱人的广告,一定要保持冷静,理性思考。一种新药、新技术,如果真的效果非常好,一定会在大医院里进行各级临床试验,得到国家药事部门批准后才能在临床使用,“酒香不怕巷子深”,好药也没有必要在媒体铺天盖地地宣传,至于私立诊所的选择,建议多看看患友在网上的评价,前事不忘后事之师,群众的眼睛是雪亮的。